Sistit
- Bu, bakteriyel mikroorganizmaların etkilerinin bir sonucu olarak mesanenin duvarını etkileyen enflamatuar bir sürecin geliştirilmesi ile karakterize bir patolojidir.
İstatistiksel sistit
- En yaygın ürolojik patolojilerden biri. Kadınlar, morfizyolojik özellikleri nedeniyle bu iltihaplanmanın ortaya çıkmasına çok daha fazla yatkındır.
Mesane boşluğuna giren bakteriyel ajanlar üç şekilde mümkündür:
Yükselen yol
- Üretra (üretra) aracılığıyla. Mikroorganizmaların penetrasyonunun bu versiyonundaki ana rol, kadın idrar yolunun anatomik ve morfolojik özelliklerine aittir: anüs ve vajina ile yakından dağıtılan kısa ve geniş bir üretra.
Aşağı doğru yol
- Böbreklerden. Bu seçenek böbrek iltihabı, örneğin kronik pyelonefritin seyri olarak gelişir.
Hematojenik yol
- En nadir seçenek, sistit bulaşıcı hastalıklardan hemen sonra meydana geldiğinde veya kadın vücudunda başka bir pürülan enfeksiyon kaynağı tespit edildiğinde belirlenir. Yukarıdakilerdeki enflamatuar değişikliklere tabi olarak, genital organların lenfatik damarları ve mesane arasında anatomik anastomozların (bağlantılar) varlığı nedeniyle mesanede bakteriyel mikroflora olasılığı da vardır.
Mesanenin enflamatuar sürecinin en yaygın nedensel ajanı E. coli'dir (yukarıda belirtilen anatomik ve morfolojik özellikler ve bağırsakta bu mikrofloranın varlığı ile ilişkili olan 5 vakanın 4'ünde).
Daha az yaygın olarak, sistit stafilokok, streptokok ve enterokokal mikroorganizmalar ile ilişkilidir. Gram -negatif çubuklar, enstrümantal ve cerrahi müdahaleler nedeniyle mesanenin iltihaplanmasına neden olur.
Son zamanlarda, mantar mikroorganizmaları ile ilişkili sistit insidansı, en basit ve virüsler artmıştır.
Mesanede tam bir enflamatuar yanıtın geliştirilmesi için sadece bulaşıcı mikroorganizmaların sokulması yeterli değildir, çünkü vücut patojenik floranın etkisine direnç mekanizmaları içerir.
Sistit Geliştirme Faktörleri
Böylece, etiyolojik faktöre ek olarak, ::
Hemodinamik fonksiyon bozukluğu
pelvik organların (kan dolaşımı) ve özellikle mesane;
Mesanenin boşaltma fonksiyonunun bozukluğu
(idrarın durgunluğu);
Vücudun çeşitli bağışıklık bağlantılarının inhibisyonu
(vitamin eksikliği, düşük sıcaklıklara maruz kalma, stres, artan yorgunluk vb. );
Biyokimyasal ajanların tutkulu etkileri
ve idrarda salınan ürünleri mesanenin duvarının yapısına değiştirmek;
radyolojik ışınlara maruz kalma;
Hijyen ile uyumlu olmama
dış genital organlar ve rastgele cinsel ilişki;
Gastrointestinal sistemin patolojisi
Mikroflora'nın aktivitesini biriktirdiği ve arttırdığı varlığında, daha sonra idrar yoluna giren;
Hormonal metabolizmanın düzenli vardiyaları
Bu, üretranın ton eksikliğine yol açar ve enfeksiyon için en iyi koşulları yaratır.
Kadınlarda sistitin ilk semptomatik belirtileri
Bir kadında akut sistit kliniği, ani bir başlangıç ve belirgin bir semptom kompleks ile karakterizedir.
İle:
Sık idrarın görünümü (pollakiüri)
en az 60 dakikada bir frekans ve salınan idrarın küçük hacimleri ile karakterize edilir; Sık zorunlu zorlu dürtülerin geliştirilmesiyle, hastalar idrarı kontrol edemez ve sürdüremezler;
Dysuria (idrara çıkma ihlali)
hipogastrik bölgede (alt karın içinde) ağrı eşliğinde. Mesanenin duvarındaki inflamatuar süreç derecesinin geliştirilmesi ile bu semptomlar ilerler: ne kadar çok gelişirse, idrar yapma dürtüsü ve daha yoğun ağrı daha sık;
İdrar yolunda kaşıntı
idrara çıkma eylemi sırasında ortaya çıkar. Mesanenin iltihaplanmasına neden olan mikroorganizmaların metabolizmasının idrar yolu ürünlerinin mukoza zarına maruz kalma nedeniyle gelişir;
Kan damlalarının görünümü
İdrar Yasası'nın sonunda;
İdrarın bulanıklığı görünümü
, çok sayıda kan hücresinin (lökositler ve kırmızı kan hücreleri) girişi nedeniyle, bakteriyel mikroflora, mesanenin iç duvarının yüzey epitelinin hücreleri;
Bu tür hastalar genel durumdaki bir değişiklik ile karakterize değildir.
Hastaların sıcaklık göstergeleri normal veya hafif artan (düşük dereceli) sayılarla karakterize edilir. Bilim adamları bunu, mesanenin mukoza membranının pratik olarak, kana giren, genellikle vücudun zehirlenmesine ve inflamasyonun karakteristik semptomlarının gelişimine yol açan mikroorganizmaların metabolik ürünlerini emmediği gerçeğiyle ilişkilendirir.
Ani semptomların bağlantısı ve ortaya çıkan kadının vücudunun önceki hipotermisi. Akut inflamasyon fenomenleri bazen 2-3 gün boyunca gözlemlenebilir ve tedavi kullanılmadan bağımsız olarak kaybolabilir.
Bununla birlikte, çoğu zaman bu süreç 6 günden fazla, bazen 15 güne kadar sürer. Terapinin atanmasına tabi olarak, daha sonraki bir tarihte bir hastalığın varlığı, vücudun eşzamanlı patolojilerini tanımlamak için ek inceleme yöntemlerinin atanmasını gerektirir.
Kadınlarda Sistit ile Ağrının Karakterizasyonu
Akut sistitli hastalarda, farklı derecede ağrı sendromu sendromu gözlenir:
Enflamatuar sürecin hafif seyrinde, hastalar alt karın içinde önemsiz şiddet veya ağrı hissederler.
İdrara çıkma Yasası'nın sonunda hassas ağrılar, orta derecede polakiüriye eşlik eder. Enflamatuar sürecin daha da gelişmesiyle, ağrının yoğunluğu artar. Daha sonra, bu sendrom, idrara çıkmanın başlangıcına veya tüm hareketine eşlik eder. Acı eylemle ilgisiz hale gelir ve doğada neredeyse sabit bir şekilde kazanır, mesanenin izdüşümü üzerinde çok acı verici bir palpasyon eşlik eder.
Ağır sistitin geliştiği bir durumda
, hastalar saatte en az 2-3 kez idrar yapmak zorundadır, bu da önemli ağrı sendromu ve ACT'nin sonunda üretradan kan akıntısının ortaya çıkması ile birlikte idrar yapmak zorundadır. Ağrı, hastanın hayatının kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir, çünkü tüm günlerde kaybolmazlar.
Sistit ile idrarda kan hücrelerinin ve kanın varlığı (hematüri sendromu)
Mesanenin duvarlarında inflamatuar bir süreç geliştiğinde, üreterlerin birleşmesine ve üretra çıkışının yakınındaki kumaş alanlarını etkiler. Doku gevşer ve kanar.
Bu, idrarın sonunda (terminal hematüri) sıklıkla gözlenen idrarda mikro ve makrohematüri (veya kan) ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.
Akut sistitin en şiddetli formlarından biri hemorajiktir. Bu tip inflamasyon, besleyici arterlerin kan dolaşımından mesane boşluğuna kırmızı kan hücrelerinin (kırmızı kan hücrelerinin) önemli bir penetrasyonu ile meydana gelir.
Kan damarlarının duvarlarının (anemi, vitamin eksikliği, kan sisteminin işleyişinde bozukluklar) veya bakteriyel hücrelerle (genellikle streptokok florası) hasar görmesi durumunda bu seçenek mümkündür. Kan taşındaki kabarcık boşluk lekesi idrarına düşen kırmızı kan hücreleri.
Hematüri meydana geldiğinde, doktor akut sistit ve karmaşık akut form - hemorajik sistit arasında dikkatli bir şekilde tanımlamak zorundadır. Bunun için ek muayene yöntemleri reçete edilir, lezyon tipi açıklığa kavuşturulur ve en doğru terapi şeması seçilir.
Kadınlarda akut ve kronik sistitin özellikleri
Keskin sistit
Yukarıdaki bilgileri özetleyerek, hastalığın keskin başlangıcını ve akut sistit için belirli bir semptom kompleksinin varlığını ayırt edilebilir:
küçük porsiyonlarda sık idrara çıkma,
Çeşitli doğada ağrı sendromu,
idrara çıkma eylemi ile ilişkili kaşıntı,
Kanunun sonunda kan damlalarının görünümü,
Kadının değişmeyen genel durumu.
Gerçek ve zamanında tanı ile patolojik durum 6-10 gün içinde iyileştirilir. Hastalığın 15. gününden sonra iyileşme yokluğunda, inflamatuar değişikliklerin kronlanmasını düşünmeye değer.
Hemorajiğe ek olarak, akut sistitin karmaşık iki formu daha vardır:
Gangren.
Bangrenöz form nadiren bulunur ve kan akışının bozulması veya mesanenin innervasyonu nedeniyle ortaya çıkar. Klinik olarak, böyle bir sistit, ağrı, yüksek vücut sıcaklığı, sakral bölgede ağrı eşlik ettiği zorluk idrarına girer. Süreç, peritonit gibi müthiş komplikasyonların gelişimi için son derece tehlikelidir ve tedavi için önlemlerin hızla alınmasını gerektirir.
Flegmonous.
Flegmonöz form, vücudun önemli zehirlenmesi, yüksek vücut sıcaklığı ile kendini gösterir ve az miktarda idrar (oligüri) salınımı eşlik eder. Böyle karmaşık bir akımla idrar, çürük bir koku, çamurlu karakter, fibrin oluşumlarının pulları, kan katkısı kazanır.
Karmaşık formların geliştirilmesi durumunda patoloji süresinin süresi önemli ölçüde artar.
Başka bir sistit biçimi var - interstisyel.
Tüm idrar kabarcık membranlarının iltihabı ile karakterizedir. Kliniğe keskin bir şekilde hızlı idrara çıkma, günde 180 kez ulaşan, mesane ve idrara çıkma eyleminden sonra regresyonunu doldururken hipogastrik bölgede aktif şiddetli ağrı şikayetleri hakimdir. Kabarcık kapasitesi önemli ölçüde azalır, bunun sonucunda yukarıdaki semptomlar meydana gelir.
Kronik sistit
Kronik sistit, akutun aksine, nadiren birincil patoloji olarak görülür ve çoğu durumda mesane, böbrekler, üretra'nın mevcut patolojilerinin sekonder bir komplikasyonudur.
Bu gerçek göz önüne alındığında, vücudu yukarıdaki patolojik değişikliklerin varlığı açısından dikkatlice incelemek, ayrıca mikroorganizmaların - tüberküloz çubuğu, Trichomonas'ın istilası - spesifik kökenini dışlamak veya doğrulamak gerekir.
Klinik olarak, kronik sistit ya şikayetlerde orta derecede farklılıklar ve idrarın klinik analizinde veya alevlenme periyotları (akut sistit kliniğine benzer şekilde) (tam regresyon) (patolojik sürecin herhangi bir belirtisinin yokluğu ile) ile tekrarlayan bir patoloji şeklinde sürekli bir seyir ile kendini gösterir.
Bu nedenle, kronik sistitin objektif belirtileri akut süreçte buna karşılık gelir. Vücudun ortak koruyucu özellikleri, bulaşıcı bir sürece neden olan bir bakteriyel ajanın etiyolojisi ve inflamasyon şiddetinin derecesi ile ilişkilidir. Ağrı, sık idrara çıkma, kaşıntı, kan varlığı ve idrarın bulanıklığı, sürekli seyir ile daha az belirgindir ve tekrarlayan kronik sistit seyri ile akut sürece karşılık gelir.
Mukozanın enflamatuar reaksiyonunun lezyonu, idrara çıkan duvarın tüm katmanlarının ödemi ve intrapasear basıncındaki artış, veziküler-ani reflü oluşumu için tüm koşulları yarattı, yani mesaneden sıvı dökme sıvıyı ür için (böbrekler ve kabarcıklar bağlar).
Doktor-urolog, teşhis ve sistit tedavisinin amacının doğrulanması ile uğraşır.
Enflamatuar patolojiyi doğru bir şekilde teşhis etmek için, hastaların şikayetlerini ve tarihini (patolojinin gelişiminden önce) net bir şekilde düzeltmek gerekir.
Klinik belirtiler oldukça spesifiktir ve bu hastalığın varlığını hemen gösterebilir, ancak her türlü sistit arasında ve aynı zamanda mesane ve karın organlarının hastalıklarından diğer patolojiler arasında dikkatli bir şekilde tanımlanması gerekir.
Anamnezden, düşük sıcaklıkların, alınan ilaçların ve pelvik organlarda ve genitoüriner sistemde lokalize olan diğer lezyonların stres ve etkileri hakkındaki veriler yararlı olacaktır.
Şikayetleri ve bir anamnezi açıklığa kavuşturduktan sonra, klinik (genel) idrar analizi tanının doğrulanmasına yardımcı olabilir - BT'de sırasıyla beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin artması tespit edilecektir (lökositler ve kırmızı kan hücreleri).
Enflamatuar sürece neden olan bakteriyel mikroorganizma tipini tanımlamak için idrar, gelecekte en etkili antibakteriyel ilacı seçmek için kullanılabilen özel besin ortamına ekiyor.
Bakteriyolojik muayene için idrar çitinden önce, dış genital bölgenin bölgesini antiseptik bir çözelti ile niteliksel olarak tedavi etmek gerekir. Akut inflamatuar reaksiyon varlığında sistoskopi yapılması kontrendikedir.
Kronik sistit teşhis etmek için, anamnez ile ilgili şikayetler ve verilerin toplanması ile birlikte sistoskopi remisyon sırasında yardımcı olur. Bu, enflamatuar bir hastalığın gerekli tüm özelliklerini belirleyecektir. Bu manipülasyonla, biyopsi malzemesi-idrar börünlü mukoza zarını almak mümkündür. Ayrıca, kronik sistiti tanımlamak için kontrastlı bir X -Ray çalışması önerilir.
